急性呼吸窘迫综合征的真相
什么是急性呼吸窘迫综合征？
急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种危及生命的呼吸功能障碍性疾病，病因复杂，常见于严重感染、创伤、心肺手术等严重疾病。ARDS的主要病理生理特征是肺泡膜受损伤，通气/灌注比例失衡，导致肺内气体交换障碍，同时伴有肺毛细血管漏出症，体内循环障碍等病理生理变化。这一综合征会导致氧合不足、二氧化碳潴留和酸中毒等严重的生命危机。
ARDS的病因和诊断
ARDS的病因复杂，有多种原因可能会导致肺泡膜受损，其中感染、休克、创伤、输血反应和吸入有害气体等为常见的原因。除此之外，严重的心肺手术后也可能会引发ARDS。临床诊断ARDS取决于病人是否符合以下三个标准：
- 病人存在肺实变以及呼吸系统感染的临床或实验室证据；
- 肺功能受损害，以低氧血症为主，PaO2/FiO2＜300mmHg；
- 支持性治疗转换为机械通气。
如何治疗ARDS？
关于ARDS的治疗，没有一个万能的疗法。治疗方法应综合考虑病因、机体代偿机能等因素。机械通气一般是ARDS的第一选择，通气策略和通气机型应结合病情和体征来确定。在机械通气的过程中，控制低氧血症和肺纤维化是关键。升高呼吸机带氧浓度和选择合适的PEEP水平可以提高血氧饱和度以及氧合情况。
除了机械通气，其他治疗还包括使用镇痛剂、肌松剂、抗生素、免疫增强剂以及液体管理。手术治疗对于病因是可逆的ARDS患者可能是一个好的选择，包括切除肺部影响肺功能的肿瘤、治疗胆汁栓塞的手术和肺移植等。
，ARDS始终是一个危及生命的疾病，对于严重患者来说，保护气道通畅、限制肺泡过度充气以避免肺泡塌陷和兼顾循环血流储备是治疗ARDS最主要的考虑因素。
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